2. ด้านการบริการสุขภาพ
2.1 โรงพยาบาลต้องจัดให้มีผู้ประกอบวิชาชีพหรือผู้ประกอบโรคศิลปะที่ได้มาตรฐานการประกอบวิชาชีพหรือการประกอบโรคศิลปะที่สภาวิชาชีพหรือคณะกรรมการวิชาชีพกำหนดหรือประกาศกระทรวงสาธารณสุขกำหนด
2.2 แผนกเวชระเบียนจัดให้มีอุปกรณ์การเก็บเวชระเบียน การเก็บเวชระเบียน และการสำรองข้อมูลตามที่กำหนด
2.3 แผนกผู้ป่วยนอก มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.4 แผนกผู้ป่วยใน จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.5 แผนกผู้ป่วยฉุกเฉิน จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.6 แผนกเภสัชกรรม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.7 แผนกกายภาพบำบัด จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.8 แผนกเทคนิคการแพทย์ จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.9 แผนกรังสีวิทยา จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.10 แผนกผ่าตัด จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.11 แผนกสูติกรรม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.12 ระบบรถรับส่งผู้ป่วยฉุกเฉิน ต้องได้รับอนุญาตให้ใช้งานจากสำนักงานตำรวจแห่งชาติ และจัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.13 ระบบควบคุมการติดเชื้อ จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.14 หอผู้ป่วยหนัก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.15 ห้องให้การรักษา จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.16 ห้องผ่าตัดเล็ก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.17 ห้องตรวจภายในและขูดมดลูก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.18 ห้องทารกหลังคลอด จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.19 ห้องทันตกรรม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.20 ห้องไตเทียม จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.21 ห้องซักฟอก จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.22 ห้องโภชนาการ จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.23 ห้องพักศพ ที่ให้บริการเก็บศพตั้งแต่ 24 ชั่วโมงขึ้นไป จัดให้มีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
2.24 ยานพาหนะสำหรับให้บริการนอกโรงพยาบาล ต้องมีอุปกรณ์พร้อมให้บริการครบถ้วนตามที่กำหนด
3.1 ด้านอาคาร (Building)
3.1.1 B01S การออกแบบโครงสร้างอาคารให้มีความมั่นคงแข็งแรงและเป็นไปตามหลักวิศวกรรมที่กำหนด
3.1.2 B02A ออกแบบบริเวณรับ-ส่งผู้ป่วยหน้าอาคารให้มีความกว้างของถนนเพียงพอ มีทางลาดและหลังคาป้องกันแดดฝน
3.1.3 B03A บันไดหลักของอาคารมีความกว้างและจำนวนเพียงพอต่อการใช้งาน
3.1.4 B04A บันไดหนีไฟเป็นไปตามกฎหมายอาคาร
3.1.5 B05I ห้องตรวจมีอ่างล้างมือแบบไม่ใช้มือสัมผัส แยกจากอ่างล้างวัสดุอุปกรณ์
3.1.6 B06I ห้องผ่าตัดมีอ่างฟอกมืออย่างน้อย 2 อ่างต่อ 1 ห้อง และเป็นแบบไม่ใช้มือสัมผัส
3.1.7 B07I เคาน์เตอร์พยาบาลสูงไม่เกิน 90 ซม. เพื่อไม่บังสายตาในการเฝ้าดูผู้ป่วย
3.1.8 B08I มีป้ายติดหน้าห้องหรือหน้าแผนกบริการในตำแหน่งที่เห็นได้ชัด
3.1.9 B09I มีม่านกั้นระหว่างเตียงเพื่อความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย
3.1.10 B10A ระยะห่างระหว่างเตียงเพียงพอสำหรับอุปกรณ์และการเข็นเปล
3.1.11 B11I แผนกเภสัชกรรมมีตู้เก็บยาและตู้แยกยาเสพติดที่ล็อกได้อย่างปลอดภัย
3.1.12 B12A แผนกเภสัชกรรมมีการแบ่งพื้นที่จ่ายยา เก็บยา และผสมยาอย่างเหมาะสม
3.1.13 B13A แผนกเทคนิคการแพทย์มีสถานที่เก็บสิ่งส่งตรวจที่เหมาะสม
3.1.14 B14I แยกพื้นที่ปฏิบัติการเฉพาะ เช่น ธนาคารเลือด จุลชีววิทยา
3.1.15 B15I มีการจัดเก็บสารเคมีและสารไวไฟเป็นหมวดหมู่ มีป้ายกำกับชัดเจน
3.1.16 B16I แผนกรังสีมีห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าและห้องสุขา (กรณีตรวจพิเศษ)
3.1.17 B17A แผนกไตเทียมจัดพื้นที่บริการและพักคอยเป็นสัดส่วนตามมาตรฐาน
3.1.18 B18A แผนกแพทย์แผนไทยมีห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าและห้องอบสมุนไพรแยกชาย-หญิง
3.1.19 B19I เตียงแพทย์แผนจีนมีขนาดและระยะห่างตามเกณฑ์มาตรฐาน
3.1.20 B20A อาคารขนาดตั้งแต่ 2,000 ตร.ม. เป็นไปตามมาตรฐาน BEC
3.2 ด้านสถานที่ (Place)
3.2.1 P01A มีแผนแม่บทการพัฒนาและผังโรงพยาบาล
3.2.2 P02A มีผังบริเวณและแบบแปลนอาคารที่เป็นปัจจุบัน
3.2.3 P03A ทางเข้า-ออกแยกทางรถและคนเดินชัดเจน
3.2.4 P04A ความกว้างถนนทางเข้าเป็นไปตามเกณฑ์ one-way / two-way
3.2.5 P05A มีป้ายนำทางสู่โรงพยาบาลบนถนนสายหลักและทางแยก
3.2.6 P06A มีป้ายชื่อโรงพยาบาลและอาคารสำคัญ เห็นชัดกลางวัน-กลางคืน
3.2.7 P07A จุดตัดถนนมีป้ายชัดเจนและไม่บดบังสายตา
3.2.8 P08A มีทางลาดสำหรับรถเข็นและผู้พิการ พร้อมป้ายเตือน
3.2.9 P09A มีทางเดินเชื่อมอาคาร กว้างประมาณ 2.50 ม. ไม่มีสิ่งกีดขวาง
3.2.10 P10A มีทางลาดเมื่อพื้นต่างระดับเกิน 1.3 ซม.
3.2.11 P11A แยกพื้นที่จอดรถและทางวิ่ง พร้อมเครื่องหมายชัดเจน
3.2.12 P12A มีที่จอดรถผู้พิการใกล้อาคารผู้ป่วยนอก
3.2.13 P13A มีพื้นที่พักผ่อนร่มรื่นเหมาะสมทุกช่วงวัย
3.2.14 P14A มีการจัดภูมิทัศน์และแผนบำรุงรักษา
3.3 ด้านสิ่งอำนวยความสะดวก (Facilities)
3.3.1 F01A มีป้ายจราจรภายในโรงพยาบาลชัดเจน
3.3.2 F02A มีป้ายบอกทางอาคารและแผนก พร้อมไฟส่องสว่าง
3.3.3 F03A มีห้องน้ำผู้พิการ/ผู้สูงอายุ พร้อมราวจับ
3.3.4 F04A มีห้องน้ำเด็กเล็กตามมาตรฐาน
3.3.5 F05E ระบบไฟฟ้ากำลัง: มีแผนผังระบบไฟฟ้ากำลังภายนอก แสดงแนวสายไฟฟ้าแรงสูงและแรงต่ำ ตำแหน่งหม้อแปลง เครื่องกำเนิดไฟฟ้า แสดงขนาด ชนิดของสายไฟ การจ่ายไฟ เป็นต้น
3.3.6 F06E ออกแบบระบบไฟฟ้ากำลัง ให้มีแนวสายไฟฟ้าแรงสูง/แรงต่ำ เป็นระเบียบ ปลอดภัย ไม่กีดขวางทางจราจร
3.3.7 F07E ออกแบบระบบไฟฟ้ากำลัง บริเวณติดตั้งหม้อแปลงไฟฟ้า มีระบบต่อลงดิน มีพื้นที่ปฏิบัติงาน รถซ่อมบำรุงเข้าถึงได้ มีรั้วและป้ายเตือนอันตราย
3.3.8 F08E มีแผงเมนประธานหลัก (MDB) ตู้สวิตช์ตัดตอน (Panel Board) และระบบการต่อลงดิน
3.3.9 F09E หม้อแปลงไฟฟ้า MDB และเครื่องกำเนิดไฟฟ้าสำรอง มีระบบการต่อลงดิน
3.3.10 F10E มีการต่อลงดินของอุปกรณ์ไฟฟ้าภายในอาคาร
3.3.11 F11E พื้นที่กลุ่ม 2 เช่น ห้องผ่าตัด ICU มีระบบต่อลงดินและระบบไฟฟ้าที่ปลอดภัยต่อชีวิต
3.3.12 F12E ระบบไฟฟ้าแสงสว่างภายนอกอาคาร มีค่าความสว่างตามเกณฑ์ และมีอุปกรณ์ป้องกันกระแสเกินและไฟรั่ว
3.3.13 F13E ระบบไฟฟ้าแสงสว่างภายในอาคาร มีค่าความสว่างเหมาะสมตามมาตรฐาน
3.3.14 F14E ระบบไฟฟ้าสำรองฉุกเฉินจากเครื่องกำเนิดไฟฟ้า จ่ายไฟอัตโนมัติภายใน 10 วินาที และมีระบบต่อลงดิน
3.3.15 F15E ระบบ UPS สำหรับอุปกรณ์ผู้ป่วยวิกฤต แบบ True Online จ่ายไฟสำรองไม่น้อยกว่า 10 นาที
3.3.16 F16E ระบบไฟฉุกเฉินและป้ายทางออกฉุกเฉิน ติดตั้งตามมาตรฐาน วสท.
3.3.17 F17E การออกแบบเต้ารับไฟฟ้า ชนิด จำนวน และสี เป็นไปตามมาตรฐาน ปลอดภัย
3.3.18 F18E ระบบแจ้งเหตุเพลิงไหม้ ครอบคลุมทุกพื้นที่ ติดตั้งตามมาตรฐาน
3.3.19 F19E ระบบควบคุมการเข้าออก (Access Control) เพื่อความปลอดภัย
3.3.20 F20E ระบบโทรศัพท์ สื่อสารความเร็วสูง ระบบเรียกพยาบาล และเสียงประกาศ ครอบคลุมทุกพื้นที่
3.3.21 F21E ระบบป้องกันแรงดันและกระแสเกินที่ MDB, SDB และระบบป้องกันฟ้าผ่า
3.3.22 F22M การจัดลิฟต์แยกตามประเภทการใช้งาน มีจำนวนเพียงพอ
3.3.23 F23M โถงหน้าลิฟต์บรรทุกเตียง มีพื้นที่เข็นสวนกันได้ อากาศและแสงสว่างเหมาะสม
3.3.24 F24M ลิฟต์สำหรับผู้พิการ เป็นไปตามกฎหมาย
3.3.25 F25M ระบบลิฟต์มี ARD กรณีไฟฟ้าดับ
3.3.26 F26M ระบบระบายอากาศในพื้นที่บริการและปฏิบัติงาน เพียงพอและเหมาะสม
3.3.27 F27M การควบคุมทิศทางการเคลื่อนที่ของอากาศในห้องตรวจและพื้นที่ปฏิบัติงาน
3.3.28 F28M ระบบควบคุมการติดเชื้อ ควบคุมแรงดันและทิศทางอากาศตามมาตรฐาน
3.3.29 F29M ห้องตรวจผู้ป่วยโรคติดเชื้อทางอากาศ มีความดันลบ ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
4.1 การกำหนดนโยบายและการจัดการสิ่งแวดล้อม
4.1.1 มีนโยบายด้านสิ่งแวดล้อมที่ชัดเจน
4.1.2 มีคณะทำงานด้านสิ่งแวดล้อมครอบคลุมทุกระบบ พร้อมกำหนดอำนาจหน้าที่เป็นลายลักษณ์อักษร
4.1.3 มีแนวทางหรือมาตรการจัดการสิ่งแวดล้อม และการส่งเสริมรักษาคุณภาพสิ่งแวดล้อม
4.1.4 มีการเฝ้าติดตาม แก้ไข และป้องกันผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม
4.2 การจัดการมูลฝอย
4.2.1 มีบุคลากรปฏิบัติงานด้านการจัดการมูลฝอย
4.2.2 มีคู่มือขั้นตอนการปฏิบัติงาน
4.2.3 มีการบันทึกปริมาณมูลฝอยและรายงานผล
4.2.4 มีระบบคัดแยกมูลฝอย ณ แหล่งกำเนิด
4.2.5 แยกมูลฝอยติดเชื้อ วัสดุมีคม/ไม่มีคม ภาชนะเหมาะสม
4.2.6 มีแผนการเก็บขนเคลื่อนย้ายที่ถูกสุขลักษณะ
4.2.7 มีสถานที่พักมูลฝอยที่ถูกสุขลักษณะ
4.2.8 การเก็บกักมูลฝอยติดเชื้อเป็นไปตามเกณฑ์อุณหภูมิและระยะเวลา
4.2.9 มีอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและที่อาบน้ำสำหรับเจ้าหน้าที่
4.2.10 มีการกำจัดมูลฝอยและของเสียอันตรายถูกต้องตามกฎหมาย
4.2.11 มีบัญชีวัสดุและของเสียอันตราย และวิธีจัดเก็บอย่างปลอดภัย
4.3 การจัดการน้ำเสีย
4.3.1 มีระบบบำบัดน้ำเสียขนาดเหมาะสม
4.3.2 มีแผนผังระบบบำบัดน้ำเสีย
4.3.3 มีเอกสารประจำเครื่องจักรและอุปกรณ์
4.3.4 มีแผนซ่อมบำรุงตามระยะเวลา
4.3.5 มีผู้ปฏิบัติงานที่ผ่านการอบรมและมีคำสั่งแต่งตั้ง
4.3.6 มีผู้ควบคุมระบบที่ผ่านการอบรมและมีคำสั่งแต่งตั้ง
4.3.7 มีอุปกรณ์ควบคุมระบบบำบัดน้ำเสีย
4.3.8 มีคู่มือการปฏิบัติงานระบบบำบัดน้ำเสีย
4.3.9 มี PPE และที่อาบน้ำสำหรับเจ้าหน้าที่
4.3.10 ตรวจวัดคุณภาพน้ำทิ้งทุก 3 เดือน
4.3.11 ตรวจวัดไข่พยาธิและเชื้ออีโคไลประจำปี
4.3.12 บันทึกผลการตรวจระบบบำบัดน้ำเสียประจำวัน
4.3.13 รายงานผลตาม พ.ร.บ.สิ่งแวดล้อม
4.3.14 มีผังระบบระบายน้ำและสุขาภิบาล
4.3.15 มีระบบระบายน้ำฝน
4.3.16 มีระบบสุขาภิบาลเหมาะสมกับหน่วยบริการเฉพาะ
4.4 การจัดการน้ำอุปโภคบริโภค
4.4.1 มีผู้รับผิดชอบระบบน้ำ
4.4.2 มีคู่มือการปฏิบัติงาน
4.4.3 มีแผนผังระบบน้ำประปา
4.4.4 บันทึกการใช้น้ำประจำวัน
4.4.5 ตรวจคุณภาพน้ำปีละอย่างน้อย 1 ครั้ง
4.4.6 ตรวจคลอรีนและเชื้อโรคประจำ
4.4.7 มีระบบสำรองน้ำอย่างน้อย 2 วัน
4.4.8 ถังสำรองน้ำมีความปลอดภัยและปิดมิดชิด
4.4.9 มีแผนล้างถังพักน้ำประจำปี
4.4.10 ระบบจ่ายน้ำสะอาดและแรงดันเหมาะสม
4.4.11 มีระบบผลิตน้ำบริสุทธิ์และบำรุงรักษา
4.5 การจัดการระบบส่องสว่าง
4.5.1 ตรวจวัดแสงสว่างตามมาตรฐานปีละ 1 ครั้ง
4.6 การจัดการมลพิษทางเสียง
4.6.1 มีมาตรการควบคุมเสียง
4.6.2 ตรวจวัดระดับเสียงในพื้นที่เสี่ยง
4.7 การจัดการคุณภาพอากาศ
4.7.1 ตรวจวัดคุณภาพอากาศประจำปี
4.8 การจัดการด้านพลังงาน
4.8.1 มีแผนและกิจกรรมอนุรักษ์พลังงาน
5.1 การจัดการด้านความปลอดภัย
5.1.1 จัดให้มีนโยบาย และผู้รับผิดชอบหรือคณะทำงานด้านความปลอดภัย อาชีวอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงานของโรงพยาบาล
5.1.2 จัดให้มีแผนงาน งบประมาณ การติดตามประเมินผล และรายงานผลการดำเนินงานด้านความปลอดภัยประจำปี
5.2 กฎ ระเบียบ มาตรฐาน หรือคู่มือปฏิบัติเพื่อความปลอดภัย
5.2.1 จัดให้มีคู่มือความปลอดภัยในการทำงานที่เหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาล
5.2.2 จัดทำแผนรองรับกรณีเกิดเหตุฉุกเฉินหรือภัยพิบัติ
5.2.3 มีการติดตามและประเมินผลการปฏิบัติตามแผน อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
5.3 การอบรมบุคลากร
5.3.1 มีการอบรมบุคลากรด้านความปลอดภัยตามระยะเวลาที่เหมาะสม
5.3.2 มีการฝึกอบรมเฉพาะด้านงานที่มีความเสี่ยง อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
5.4 สภาพแวดล้อมและความปลอดภัยในการทำงาน
5.4.1 ตรวจประเมินสภาพแวดล้อมตามปัจจัยเสี่ยง อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
5.4.2 ตรวจสุขภาพบุคลากรที่ทำงานเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยง อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
5.4.3 ตรวจสอบระบบวิศวกรรมที่มีความเสี่ยงสูง อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
5.4.4 มีแผนตรวจสอบและบำรุงรักษาเครื่องจักรกลอย่างเหมาะสม
5.5 การจัดการแบบแปลนระบบวิศวกรรม
5.5.1 มีแบบแปลนระบบไฟฟ้า ก๊าซทางการแพทย์ สุขาภิบาล และป้องกันอัคคีภัย
5.5.2 มีระบบจัดเก็บและปรับปรุงแบบแปลนให้เป็นปัจจุบัน
5.6 การตรวจสอบห้องบริการสำคัญ
5.6.1 ตรวจสอบระบบห้องผ่าตัด ห้องคลอด ICU เป็นต้น โดยผู้รับผิดชอบ
5.6.2 ตรวจสอบและทดสอบระบบตามมาตรฐาน อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
5.7 คุณภาพของระบบไฟฟ้า
5.7.1 ประเมินปริมาณการใช้ไฟฟ้าและระบบไฟฟ้าสำรอง
5.7.2 มีแผนผังระบบจ่ายไฟฟ้าสำรอง
5.7.3 ตรวจสอบและบำรุงรักษาระบบไฟฟ้าสำรอง
5.8 ระบบป้องกันและระงับอัคคีภัย
5.8.1 มีนโยบายและคณะทำงานด้านอัคคีภัย
5.8.2 ประเมินความเสี่ยงอัคคีภัย อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
5.8.3 มีคู่มือและแผนอพยพหนีไฟ
5.8.4 ฝึกซ้อมดับเพลิงและอพยพหนีไฟตามกฎหมาย
5.8.5 ตรวจสอบและบำรุงรักษาระบบป้องกันอัคคีภัย
5.8.6 มีแผนผังเส้นทางหนีไฟชัดเจน
5.8.7 มีแนวทางอพยพผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้
5.8.8 มีพื้นที่จุดรวมพลภายนอกอาคาร
5.9 ระบบก๊าซทางการแพทย์
5.9.1 มีแผนรองรับเหตุฉุกเฉินของระบบก๊าซ
5.9.2 มีการบำรุงรักษาระบบก๊าซและอุปกรณ์
5.9.3 ตรวจสอบระบบสัญญาณเตือนก๊าซ
5.9.4 มีป้ายเตือนและสัญลักษณ์ความปลอดภัย
5.10 พื้นที่กำเนิดรังสี
5.10.1 มีป้ายเตือนและสัญลักษณ์อันตรายจากรังสีตามมาตรฐาน
5.10.2 มีเอกสารผลการตรวจสอบความปลอดภัยของอุปกรณ์รังสี
6.1 การจัดการทรัพยากรที่จำเป็นสำหรับการบำรุงรักษาเครื่องมือทางการแพทย์
6.1.1 มีหน่วยงานที่รับผิดชอบการบำรุงรักษาเครื่องมือทางการแพทย์ที่ชัดเจนในโรงพยาบาล
6.1.2 ผู้ใช้ ผู้ปฏิบัติงาน และผู้ซ่อมบำรุงเครื่องมือทางการแพทย์มีสมรรถนะเหมาะสมตามมาตรฐานวิชาชีพหรือประกาศที่เกี่ยวข้อง
6.1.3 สถานที่หรือพื้นที่ปฏิบัติงานบำรุงรักษาเครื่องมือแพทย์มีการแยกส่วนชัดเจน
6.1.4 เครื่องมือมาตรฐานในงานบำรุงรักษามีความเหมาะสมและสามารถสอบกลับผลการวัดได้
6.2 การจัดหาและติดตั้งเครื่องมือทางการแพทย์
6.2.1 เครื่องมือได้รับรองมาตรฐานและมีความปลอดภัยตามพระราชบัญญัติเครื่องมือแพทย์
6.2.2 มีการทดสอบและตรวจสอบการทำงานก่อนการตรวจรับ
6.2.3 มีการขออนุญาตติดตั้งและใช้งานตามที่กฎหมายกำหนด
6.2.4 มีทะเบียนประวัติเครื่องมือและการประเมินระดับความเสี่ยง
6.3 การบำรุงรักษาตามรอบเวลา
6.3.1 มีแผนบำรุงรักษาตามคำแนะนำผู้ผลิตหรือมาตรฐานวิชาชีพ
6.3.2 มีระบบเฝ้าระวัง แจ้งเตือน และเรียกคืนเครื่องมือแพทย์
6.3.3 การบำรุงรักษาครอบคลุมการทดสอบประสิทธิภาพ ความปลอดภัยไฟฟ้า และฟังก์ชันการทำงาน
6.3.4 มีการบ่งชี้สถานะบำรุงรักษาและสามารถสืบค้นประวัติย้อนหลังได้
6.4 การซ่อมบำรุงหรือบำรุงรักษาเชิงแก้ไข
6.4.1 มีกระบวนการจัดการงานซ่อมบำรุงเครื่องมือทางการแพทย์
6.4.2 ตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยหลังการซ่อมและปรับเทียบใหม่
6.4.3 มีบันทึกรายละเอียดการซ่อม อะไหล่ ผู้ปฏิบัติงาน และหน่วยงานผู้แจ้งซ่อม
6.5 การยกเลิกการใช้งานเครื่องมือทางการแพทย์
6.5.1 มีกระบวนการและหลักเกณฑ์ในการยกเลิกการใช้งาน
6.5.2 มีการบ่งชี้และแสดงสถานะการยกเลิกการใช้งานอย่างชัดเจน
6.5.3 แจ้งหน่วยงานที่เกี่ยวข้องตามที่กฎหมายกำหนด
7.1 ระบบเรียกพยาบาล
7.1.1 สถานพยาบาลมีผู้รับผิดชอบด้านระบบเรียกพยาบาล
7.1.2 สถานพยาบาลมีคู่มือขั้นตอนการใช้งานเบื้องต้นของระบบเรียกพยาบาล
7.1.3 สถานพยาบาลมีการทดสอบระบบเรียกพยาบาลให้ใช้งานได้อย่างต่อเนื่อง
7.1.4 สถานพยาบาลมีระบบเรียกพยาบาลที่สามารถใช้งานได้เมื่อกระแสไฟฟ้าหลักขัดข้อง
7.1.5 สถานพยาบาลมีอุปกรณ์สำหรับเรียกพยาบาลที่เตียงผู้ป่วย ห้องน้ำผู้ป่วย และห้องน้ำคนพิการ
7.2 ระบบวิทยุคมนาคม
7.2.1 สถานพยาบาลมีผู้รับผิดชอบด้านระบบวิทยุคมนาคม
7.2.2 สถานพยาบาลมีคู่มือขั้นตอนการใช้งานเบื้องต้นของระบบวิทยุคมนาคม
7.2.3 สถานพยาบาลมีระบบวิทยุคมนาคมที่พร้อมใช้งานตลอดเวลา และมีความพร้อมในกรณีเกิดสถานการณ์ฉุกเฉิน
7.2.4 สถานพยาบาลมีเครื่องวิทยุคมนาคมที่ถูกต้องตามกฎหมาย
7.2.5 สถานพยาบาลมีการใช้งานเครื่องวิทยุคมนาคมที่ถูกต้องตามกฎหมาย
7.3 ระบบโทรศัพท์
7.3.1 สถานพยาบาลมีผู้รับผิดชอบด้านระบบโทรศัพท์
7.3.2 สถานพยาบาลมีคู่มือขั้นตอนการใช้งานเบื้องต้นของระบบโทรศัพท์
7.3.3 สถานพยาบาลมีการตรวจสอบระบบโทรศัพท์ให้สามารถใช้งานได้อย่างต่อเนื่อง
7.4 ระบบเสียงประกาศ
7.4.1 สถานพยาบาลมีผู้รับผิดชอบด้านระบบเสียงประกาศ
7.4.2 สถานพยาบาลมีคู่มือขั้นตอนการใช้งานเบื้องต้นของระบบเสียงประกาศ
7.4.3 สถานพยาบาลมีการตรวจสอบระบบเสียงประกาศให้สามารถใช้งานได้อย่างต่อเนื่อง
7.5 ระบบกล้องโทรทัศน์วงจรปิด
7.5.1 สถานพยาบาลมีผู้รับผิดชอบด้านระบบกล้องโทรทัศน์วงจรปิด
7.5.2 สถานพยาบาลมีระบบกล้องโทรทัศน์วงจรปิดที่สามารถบันทึกและตรวจสอบเหตุการณ์ย้อนหลังได้
7.5.3 สถานพยาบาลมีการตรวจสอบระบบกล้องโทรทัศน์วงจรปิดให้สามารถใช้งานได้อย่างต่อเนื่อง
7.5.4 สถานพยาบาลมีการติดป้ายหรือประกาศแจ้งผู้ใช้บริการในพื้นที่ติดตั้งกล้องโทรทัศน์วงจรปิด
7.5.5 สถานพยาบาลมีระเบียบวิธีปฏิบัติเกี่ยวกับการรักษาความลับและการเข้าถึงข้อมูลตามกฎหมายกำหนด
8. ด้านสุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพ
8.1 การบริหารจัดการ
8.1.1 นโยบายด้านสุขศึกษา
8.1.2 บุคลากรขับเคลื่อนงานสุขศึกษา
8.1.3 เครือข่ายการปฏิบัติงานสุขศึกษา
8.1.4 การให้บริการสุขศึกษา
8.2 กระบวนงานสุขศึกษาในชุมชน
8.2.1 การศึกษาพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มปกติ/เสี่ยง
8.2.2 การจัดทำแผนกิจกรรมสุขศึกษากลุ่มปกติ/เสี่ยง
8.2.3 การจัดกิจกรรมสุขศึกษากลุ่มปกติ/เสี่ยง
8.2.4 การเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มปกติ/เสี่ยง
8.2.5 การประเมินผลการดำเนินงานสุขศึกษากลุ่มปกติ/เสี่ยง
8.3 กระบวนงานสุขศึกษาในสถานพยาบาล
8.3.1 การศึกษาพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มป่วย
8.3.2 การจัดทำแผนกิจกรรมสุขศึกษากลุ่มป่วย
8.3.3 การจัดกิจกรรมสุขศึกษากลุ่มป่วย
8.3.4 การเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มป่วย
8.3.5 การประเมินผลการดำเนินงานสุขศึกษากลุ่มป่วย
8.4 ผลลัพธ์การดำเนินงานสุขศึกษา
8.4.1 ความพึงพอใจต่อกระบวนงานสุขศึกษา
8.4.3 เทคโนโลยีในงานสุขศึกษา
8.4.4 งานวิจัยหรือนวัตกรรมด้านสุขศึกษา
9. การรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์
9.1 โครงสร้างและบทบาท การรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์
9.1.1 มีการจัดโครงสร้างการดูแลระบบสารสนเทศของโรงพยาบาล ประกอบด้วยผู้บริหารและฝ่ายเทคโนโลยีสารสนเทศ พร้อมกำหนดอำนาจหน้าที่และความรับผิดชอบ
9.1.2 มีแผนแม่บทหรือแผนพัฒนาสถานพยาบาลด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ สอดคล้องนโยบายความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์
9.1.3 มีนโยบายและแผนงานด้านการรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ของสถานพยาบาล
9.1.4 มีโครงสร้างและอัตรากำลังของหน่วยงานสารสนเทศที่เหมาะสม
9.1.5 มีมาตรการ/นโยบาย/แนวปฏิบัติด้าน IT สอดคล้องกฎหมายที่เกี่ยวข้อง เช่น พ.ร.บ.คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล
9.2 การจัดการความเสี่ยงด้านความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์
9.2.1 มีการประเมินและให้คะแนนความเสี่ยงของระบบสารสนเทศอย่างเป็นระบบ ครอบคลุมทรัพย์สินสารสนเทศ
9.2.2 มีแผนจัดการความเสี่ยงเป็นลายลักษณ์อักษร ระบุกลยุทธ์ ระยะเวลา และผู้รับผิดชอบ
9.2.3 มีการดำเนินการตามแผนจัดการความเสี่ยง
9.2.4 มีการติดตาม ประเมินผล และรายงานต่อผู้บริหาร
9.2.5 นำผลการประเมินมาปรับปรุงแผนอย่างต่อเนื่อง
9.3 การจัดการความมั่นคงปลอดภัยสารสนเทศ
9.3.1 มีนโยบายความมั่นคงปลอดภัย ครอบคลุม Access Control, Backup, Risk Assessment
9.3.2 มีมาตรการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลและความลับผู้ป่วยทุกช่องทาง รวม Social Media
9.3.3 มีการสร้างความตระหนักรู้ด้าน Cybersecurity อย่างสม่ำเสมอ
9.3.4 มีการประชาสัมพันธ์นโยบายให้บุคลากรรับทราบและปฏิบัติตาม
9.3.5 มีการประเมินการปฏิบัติตามนโยบายและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง
9.4 การจัดการศักยภาพทรัพยากร IT
9.4.1 มีทะเบียนทรัพย์สินสารสนเทศที่เกี่ยวข้องกับบริการสำคัญ
9.4.2 มีการทำ Gap Analysis ด้าน Hardware, Software, Network, People
9.4.3 มีแผนเพิ่มศักยภาพทรัพยากรด้าน Hardware, Software, Network
9.4.4 มีการกำหนดและประเมินสมรรถนะบุคลากร IT และจัดทำแผนพัฒนา
9.4.5 ปรับปรุงแผนเพิ่มศักยภาพอย่างต่อเนื่องจากผลการวิเคราะห์
9.5 ความปลอดภัยทางกายภาพและสภาพแวดล้อมของ Data Center
9.5.1 มีมาตรการควบคุมการเข้าถึงและกำหนดความรับผิดชอบ
9.5.2 มีการสำรองและทดสอบการกู้คืนข้อมูล พร้อมป้องกันการเข้าถึงโดยมิชอบ
9.5.3 มีระบบป้องกันอัคคีภัยที่เหมาะสม
9.5.4 มีระบบไฟฟ้าสำรองและระบบสำรองข้อมูลตามความเสี่ยง
9.5.5 มีระบบเฝ้าระวังความปลอดภัยของ Data Center
9.6 การตรวจสอบและแผนรับมือภัยคุกคามไซเบอร์
9.6.1 มีแผนตรวจสอบความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง และรายงานผู้บริหาร
9.6.2 มีแผนรับมือเหตุการณ์ด้านไซเบอร์ (Incident Response Plan) และแจ้งผู้เกี่ยวข้อง
9.6.3 มีการฝึกซ้อมและทบทวนแผนอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง